近日，青島市城陽人民醫院產科團隊攜手麻醉手術科、兒科等多學科，成功為體重260斤、BMI 達47.8kg/m² 的重度肥胖孕媽李女士（化名）實施剖宮產手術，母女平安。此次手術，展示了城陽人民醫院產科精準的術前規劃、默契的團隊協作及高危妊娠診療能力，也體現了醫院多學科協作能力。

精準護航：孕期全周期管理顯成效

孕婦李女士（化名）身高165cm，懷孕前體重222斤，孕前體重指數已遠超正常值，屬于重度肥胖。出于對城陽人民醫院產科的信任，孕期李女士一直跟隨姜立副主任醫師規范產檢、合理控制體重，整個孕期未出現嚴重的妊娠期并發癥，并且順利進入妊娠晚期。但天生易胖體質的她在預產期時體重已達到了260斤（體重指數47.8kg/m2），增長了近40斤。

面對即將到來的分娩，李女士及其家屬充滿了焦慮，但是通過整個孕期在城陽人民醫院愉快且專業的產檢經歷，李女士更加堅定了對于產科的信任，最終選擇在城陽人民醫院完成分娩。

攻堅克難：多學科協作破題“生命闖關”

這樣“重量級”的剖宮產手術，對產科團隊來說也是一次不小的挑戰。

手術前一天，醫務科組織產科聯合麻醉手術科、兒科等進行多學科會診（MDT），一致認定，此次手術面臨極大挑戰：孕婦因重度肥胖，導致手術過程中麻醉與血壓管理難度加大，手術視野難以清晰暴露；胎兒娩出、手術縫合止血等環節均存在困難，術中術后大出血及心腦血管意外的風險顯著提升；同時，胎兒娩出過程中新生兒窒息的風險也不容忽視，術后切口愈合緩慢及脂肪液化等問題亦需密切關注。因此，手術團隊精心為李女士“量體裁衣”，制定了詳細周全的手術方案和應急預案。

手術直擊：10cm 脂肪層下的“深淵取寶”

盡管術前一天麻醉手術科已經對李女士進行了充分的麻醉前評估，并詳細告知麻醉風險，但是真正到了手術臺上還是困難重重。首先，由于李女士體型大，麻醉體位擺放困難，需要多人輔助；其次，產婦背部脂肪很厚，脊柱間隙難以摸清，定位麻醉穿刺點全靠經驗。麻醉醫師克服重重困難，憑借精準的穿刺技術，迅速為李女士完成了椎管內麻醉，這是最適合產婦的麻醉方式，盡量將麻醉對母兒的風險降至最低。麻醉成功后，取左側傾斜15°預防仰臥位低血壓綜合征。

此時，產科主任梁金麗帶領的手術團隊做好上臺準備，一旁的兒科醫師及麻醉醫師也早早將新生兒搶救用品準備好。為了更好的暴露手術切口位置，助手將孕婦腹部多余的脂肪輕柔上拉并固定，一切準備就緒，手術立即開始，選取腹部脂肪最薄處下刀。

術中，發現產婦腹部脂肪厚約10cm，這些層層疊疊的脂肪如同厚重的屏障，極大地限制了手術視野及操作空間。梁金麗主任帶領手術團隊“深淵取寶”，憑借豐富嫻熟的手術經驗精準分離每一層組織。在團隊的通力協作下，僅用時5分鐘順利娩出胎兒。新生兒臍帶繞身1周，斷臍后迅速交由臺下兒科醫師進行清理呼吸道、保暖等初步復蘇，伴著新生兒響亮的啼哭，所有人長舒一口氣。胎兒順利娩出只是手術成功的一半，隨著胎兒胎盤的娩出，由于產后子宮收縮乏力、回心血量增加等原因，產婦發生大出血、心衰等的風險會大大增加，麻醉醫生持續監控著生命體征的變化，確保重要臟器功能的穩定；手術團隊有條不紊地進行促宮縮治療、快速縫合、止血、關腹等手術步驟......手術順利結束，產婦術中生命體征平穩，出血僅200ml。

學科實力見證：高危妊娠診療體系守護母嬰安全

產科是城陽人民醫院首批重點學科、青島市縣域臨床重點專科，是青島市北部地區集醫療、教學、科研和預防于一體的圍產醫學中心、急危重癥孕產婦救治中心、胎兒監護培訓中心。科室設立母體醫學、胎兒醫學、普通產科三個臨床專業，在臨床服務能力、臨床管理能力及臨床診治水平、急危重癥孕產婦救治能力均位居同級醫院前列。科室已形成 “孕前-孕期-產后”全周期管理體系，尤其在妊娠合并肥胖、糖尿病、高血壓、子癇前期重度、前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、DIC、HELLP綜合征、多胎妊娠、宮頸機能不全等高危妊娠領域積累了豐富經驗。

此次剖宮產手術的成功，不僅體現了產科高危妊娠的救治能力，也彰顯了城陽人民醫院多學科協作的綜合實力。城陽人民醫院產科將持續以技術創新為支撐，為島城孕產婦提供更專業、更安全的分娩保障。

產科專家提醒：孕期體重管理需“斤斤計較”

產科主任梁金麗介紹，孕期體重超重危害巨大，對孕婦本身而言，妊娠期高血壓、妊娠糖尿病等妊娠并發癥風險增加，分娩時難產、剖宮產率增加，產后恢復也相對困難；對胎兒來說，胎兒發育異常、胎兒窘迫等風險增加。此外，新生兒在出生后可能在代謝、心血管系統等方面存在隱患，未來罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等疾病的幾率也會相應提升。因此，孕期體重管理尤為重要，需要“斤斤計較”：

飲食方面：少食多餐，控制總體攝入量，減少油炸食品、甜食及高脂肪、高能量食物的攝入，同時增加營養密度高的食物，例如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋及牛奶等。

運動方面：應適當進行戶外活動，如散步、孕婦瑜伽等，同時避免劇烈運動，選擇適合自己的運動方式和強度。

生活習慣方面：保持規律作息、避免熬夜和過度勞累，保證充足的睡眠，維持身體新陳代謝正常水平。

情緒管理方面：要保持心情愉悅，避免過度焦慮，保持良好的心態，學會放松自己，緩解孕期壓力，有利于控制體重增長。文/李春燕 顧青青