隨著醫學技術的不斷進步，精準診療已經成為保障患者健康的重要基石。青島市市立醫院本部消化內科團隊始終專注于技術進階，積極開展超聲內鏡引導下細針穿刺術（EUS-FNA），為消化系統疑難疾病的精準診斷和治療提供了強有力的技術支撐，幫助眾多患者邁上了康復之路。

一針定因 破解診斷迷霧

不久前，35歲王女士（化名）因腹痛癥狀來到青島市市立醫院尋求幫助。胃鏡檢查發現其胃底有一個約6.0*5.0cm的黏膜下隆起，表面破潰，惡性腫瘤的風險不容忽視。然而，該病變胃鏡活檢無法獲取深層次組織，活檢結果僅顯示為黏膜組織慢性炎癥，而腹部增強CT揭示胃底近賁門處巨大占位，診斷陷入僵局。面對這一挑戰，醫院迅速組建由本部消化內科主任李文利、副主任醫師崔祥華，胃腸外科主任梁憶波及病理科副主任醫師崔琳組成MDT團隊（多學科診療）。經過深入討論，團隊決定采用EUS-FNA技術來明確診斷。

由于腫物深藏胃底，位置特殊，超聲內鏡的操作空間極為有限，定位難度陡增。同時，為了獲取高質量組織樣本供病理學分析，崔祥華決定使用19G穿刺針，盡管這種穿刺針能夠增加組織獲取量，但其操控性較差，出血風險也相對較高。然而，憑借精湛的醫術和豐富的經驗，崔祥華醫生成功克服了這些難題，在手術中實現了精準穿刺并順利取材。最終診斷為平滑肌瘤，患者及時獲得了針對性治療。

超聲內鏡EUS：精準診斷的多面手

超聲內鏡是一種在內鏡前端裝有微型高頻超聲探頭的特殊內鏡，被譽為內鏡醫生的“第三只眼”。它能在近距離觀察消化道病變的同時，通過實時超聲掃描，清晰呈現周圍臟器的影像，為復雜疾病的診斷提供強大助力。

超聲內鏡有哪些作用？

判斷消化道黏膜下病變的性質及起源層次。評估消化道腫瘤分期：判斷腫瘤浸潤深度、有無周圍淋巴結轉移及鄰近器官侵犯。診斷周圍臟器病變：包括膽胰疾病、縱膈病變及盆腔、直腸周圍病變。

超聲內鏡引導下細針穿刺術是在超聲內鏡實時引導下，通過內鏡管道將細針精準穿刺目標組織進行抽吸活檢。通過穿刺活檢，可以獲取病灶的組織學診斷，進而明確病變性質，為后續診療提供依據。

與傳統活檢相比，超聲內鏡引導下細針穿刺術具有精準定位優勢，可實時可視化操作，準確獲取病灶組織。其次微創安全，穿刺針細、創傷小。此外還有高效診斷優勢，獲取高質量組織學樣本，為明確病變性質提供可靠依據。

超聲內鏡引導下細針穿刺術能診斷胰腺囊實性腫物、消化道黏膜下腫物（特別是大于2cm、手術高風險者）、消化道管壁增厚性病變、消化道毗鄰組織中的性質不明占位性病變、膽管惡性腫瘤及肝實性腫塊的診斷等。

李文利介紹，EUS-FNA技術的應用為疑難病例的精準診斷開辟了新途徑。對于消化系統疾病患者，該技術能夠更為精準地判斷病灶性質，有效減輕患者負擔，避免病情延誤。憑借這一技術，醫生能夠為患者制定更加精準有效的治療方案，顯著提高疾病的治愈率和患者的生存質量。本部消化內科團隊凝心聚力，專注于新技術的探索和應用，深耕亞專業領域，致力于為患者提供全方位、高質量的醫療服務。文/謝小真 顧青青