本報(bào)1月1日訊(記者 張同順)《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》1月1日起實(shí)施，為加強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理，市人社局研究制定了《青島市人力資源和社會(huì)保障局職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理辦法》。根據(jù)該辦法，個(gè)人賬戶使用青島市社會(huì)保障卡管理，參保人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，原社會(huì)保障卡可繼續(xù)使用;參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，參保人員需申領(lǐng)新的社會(huì)保障卡。

個(gè)人賬戶是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)專用賬戶，用于記錄、存儲(chǔ)個(gè)人賬戶資金。個(gè)人賬戶用于支付本人或其家屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店符合規(guī)定的費(fèi)用，也可用于支付由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判團(tuán)購的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為參保人員逐月記入個(gè)人賬戶資金。

參保人員調(diào)離青島市行政區(qū)域時(shí)，個(gè)人賬戶金余額隨同社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系一并轉(zhuǎn)移。無法轉(zhuǎn)移的，可將個(gè)人賬戶金余額轉(zhuǎn)入其本人社會(huì)保障卡金融賬戶;無法轉(zhuǎn)入的，可打入本人指定的銀行結(jié)算賬戶。參保人員因重復(fù)繳費(fèi)等原因須辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)退收的，退收期間已劃入個(gè)人賬戶的金額應(yīng)予以沖減。因終止保險(xiǎn)關(guān)系等原因無法沖減的，參保人員須到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退回應(yīng)沖減金額。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)人賬戶金按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)息：當(dāng)年記入部分，按結(jié)息日銀行活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的賬戶金本息(當(dāng)年個(gè)人賬戶日均余額必須大于或等于該賬戶上年結(jié)轉(zhuǎn)的賬戶余額本息)，按結(jié)息日銀行3個(gè)月整存整取存款利率計(jì)息。醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)息日為每年12月31日。

持卡人在定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)門診刷卡消費(fèi)時(shí)，定點(diǎn)單位應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)持卡人是否為社保卡所有人。非本人或難以確定持卡人為社?？ㄋ腥说?，定點(diǎn)單位應(yīng)登記持卡人的有效身份證件及聯(lián)系方式。登記內(nèi)容應(yīng)包括：持卡人的姓名、性別、身份證號(hào)碼、發(fā)證機(jī)關(guān)和有效期等。定點(diǎn)單位因未認(rèn)真查驗(yàn)相關(guān)證件或未按規(guī)定登記持卡人信息給社?？ㄋ腥嗽斐蓳p失的，由定點(diǎn)單位負(fù)責(zé)賠償。

定點(diǎn)單位刷卡銷貨后，應(yīng)當(dāng)場將每筆刷卡消費(fèi)的銷貨單據(jù)或處方存根與刷卡交易憑證存根粘貼在一起(嚴(yán)禁事后粘貼)，留存三年備查。需異地保存的，應(yīng)于異地保存前書面向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送備查。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同各區(qū)(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)單位相關(guān)規(guī)定對(duì)定點(diǎn)單位的登記備案信息進(jìn)行審核，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金刷卡交易行為進(jìn)行監(jiān)管。

對(duì)未按規(guī)定配備計(jì)算機(jī)軟件、設(shè)備和人員，以及違反操作規(guī)定刷卡交易或不配合監(jiān)督檢查的定點(diǎn)單位，應(yīng)暫停刷卡業(yè)務(wù)或卡金撥付，并責(zé)令其限期整改，整改期一般不超過6個(gè)月;情節(jié)嚴(yán)重或一個(gè)年度內(nèi)多次違規(guī)的，應(yīng)解除服務(wù)協(xié)議。因違規(guī)刷卡給持卡人造成損失的定點(diǎn)單位，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。