青島市體腔熱灌注學(xué)術(shù)研討會(huì)舉行

為進(jìn)一步推進(jìn)HIPEC(體外熱循環(huán)持續(xù)恒溫體腔熱灌注技術(shù),簡(jiǎn)稱海派技術(shù))這項(xiàng)新技術(shù)在青島的應(yīng)用,創(chuàng)造共同學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)研討的平臺(tái)，提升島城的腫瘤治療水平 ，6月13日，青島市體腔熱灌注學(xué)術(shù)研討會(huì)在青島市中心腫瘤醫(yī)院學(xué)術(shù)廳舉行。本次研討會(huì)上，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)崔書(shū)中教授、青大附院周巖冰教授、青大附院王言奎教授、青島市中心腫瘤醫(yī)院胸外科張志學(xué)教授分別就HIPEC技術(shù)發(fā)展及臨床應(yīng)用展開(kāi)研討。來(lái)自島城各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員參加研討，紛紛表示這種新技術(shù)是癌癥患者的福音。

腫瘤患者最怕“腹膜種植轉(zhuǎn)移”

據(jù)介紹，“腹膜種植轉(zhuǎn)移”是腹腔惡性腫瘤最常見(jiàn)、最多發(fā)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是惡性腫瘤患者最主要的死亡原因之一。如胃癌 ，其死亡率居惡性腫瘤第2位，約33%以上的患者手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹腔游離癌細(xì)胞 ，根治術(shù)后50%出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移;大腸癌根治術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移率達(dá)40%，卵巢癌確診時(shí)約70% 以上出現(xiàn)腹膜廣泛種植轉(zhuǎn)移;腹膜假性粘液瘤確診時(shí)幾乎都出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移。

據(jù)悉，隨著醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)不斷發(fā)展與創(chuàng)新，持續(xù)推動(dòng)了腫瘤臨床治療與科研的進(jìn)步，為臨床診療提供了先進(jìn)的治療新技術(shù)，這些新技術(shù)明顯改善了腫瘤的臨床綜合治療水平。

HIPEC技術(shù)經(jīng)過(guò)多年的探索和研發(fā)改進(jìn)，目前已基本成為一種成熟的治療癌性胸腹水最為有效的新療法。

HIPEC是目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)找到了有效的治療方案，青島市醫(yī)療系統(tǒng)正研討這項(xiàng)新技術(shù)在青島的應(yīng)用，推動(dòng)島城腫瘤治療水平。

用“熱水”燙死癌細(xì)胞

研討會(huì)上，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)崔書(shū)中教授介紹，HIPEC在預(yù)防和治療腹膜種植轉(zhuǎn)移及其并發(fā)的惡性腹水方面，具有獨(dú)特療效，目前已有大量成功案例。

據(jù)了解，腹腔HIPEC化療是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱到43℃，持續(xù)循環(huán)恒溫灌注入患者腹腔內(nèi)，通過(guò)熱化療的協(xié)同作用和大容量灌注沖刷作用，可有效地殺滅和清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶，預(yù)防和治療腹腔種植轉(zhuǎn)移。

崔書(shū)中表示，HIPEC能提高進(jìn)展期胃癌 、大腸癌 、卵巢癌等較容易出現(xiàn)腹腔種植轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者5年生存率10%～15% ，提高腹膜假性粘液瘤患者5年生存率50%，治療惡性腹水有效率達(dá)90%以上。為什么腹腔HIPEC必須加熱到43℃呢?崔書(shū)中解釋，因?yàn)槿梭w的正常細(xì)胞能耐受47℃高溫持續(xù)1小時(shí)，而腫瘤細(xì)胞在43℃持續(xù)1小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害。腹腔HIPEC能使腹腔溫度保持在43℃，治療90～120分鐘，就能有效清除腹腔內(nèi)癌細(xì)胞和亞臨床病灶。

適用于胃腸道、婦科腫瘤等

HIPEC可以與化療起到協(xié)同作用，并產(chǎn)生1+1>2的功效。崔書(shū)中說(shuō)，腹腔HIPEC在胃腸道惡性腫瘤、婦科腫瘤及其并發(fā)的惡性腹水臨床療效顯著，主要適用于：1、侵及漿膜的腹腔內(nèi)惡性腫瘤可手術(shù)根治者，尤其適于進(jìn)展期胃腸腫瘤，肝、膽、胰惡性腫瘤，惡性腹膜間皮瘤，腹膜假性黏液瘤，卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等;2、惡性腹水患者;3、術(shù)后預(yù)防腹、盆腔的種植轉(zhuǎn)移;4、已有腹膜彌散微小轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)，僅可姑息切除原發(fā)灶的惡性腫瘤患者;5、手術(shù)后腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，結(jié)合減瘤手術(shù)應(yīng)用。最佳的治療時(shí)機(jī)是在術(shù)中、術(shù)后早期進(jìn)行。

由于HIPEC是經(jīng)腹腔給藥，因此進(jìn)入人體循環(huán)靜脈血中的藥物劑量較小，可減輕直接化療的毒副作用，對(duì)提高患者生存質(zhì)量方面有很大幫助。雖然腹腔HIPEC對(duì)很多腹膜種植轉(zhuǎn)移都有療效，但其同樣也有禁忌證，比如腹腔嚴(yán)重粘連導(dǎo)致穿刺傷及臟器的危險(xiǎn)性增加的患者;腹腔廣泛粘連形成無(wú)法突破的分隔，腹腔容量小于1000毫升的患者;有明顯肝腎功能不全者;骨髓抑制、嚴(yán)重心血管系統(tǒng)病變及腸梗阻患者等都是不能使用的。

專家簡(jiǎn)介

崔書(shū)中：博士、主任醫(yī)師、教授、腫瘤學(xué)博士研究生導(dǎo)師、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，熟練掌握腹部腫瘤外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的定位 、定性診斷及治療;對(duì)疑難雜癥的診斷具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);能完成腹部腫瘤外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的手術(shù)治療，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力?，F(xiàn)任《國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)》編輯委員會(huì)委員、廣州抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)。主持完成了“體腔熱灌注化療治療系統(tǒng)的研制和開(kāi)發(fā)”工作，目前已研制出擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的BR-TRG-I型體腔熱灌注治療系統(tǒng)，建立了“高精度、大容量、持續(xù)循環(huán)”的體腔熱灌注化療的技術(shù)方法。

周巖冰：主任醫(yī)師，教授，普外科主任，青大附院突出貢獻(xiàn)專家、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，山東省衛(wèi)生系統(tǒng)“1020”人才，青島市拔尖人才，碩、博士生導(dǎo)師。哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。一直致力于普外科專業(yè)臨床與基礎(chǔ)研究，以胃腸外科為重點(diǎn)，能夠熟練開(kāi)展各種胃腸腫瘤手術(shù)(包括腹腔鏡)及綜合治療?，F(xiàn)任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)委員;同時(shí)還擔(dān)任《中華普通外科雜志》《中華普通外科手術(shù)學(xué)雜志》《中華胃腸外科雜志》及《腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)》編委。近年來(lái)，在AnnalsofSurgery，《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華外科雜志》等刊物發(fā)表論著百余篇，其中SCI收錄8篇;先后主持課題十余項(xiàng)。

王言奎：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)擔(dān)任青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室副主任，《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》編委，《齊魯醫(yī)學(xué)雜志》編委，《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》特邀編委。山東醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)副主任委員，山東省疼痛研究會(huì)副主任委員，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員，青島市抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤委員會(huì)副主任委員，山東醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡組副組長(zhǎng)，山東省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤委員常務(wù)委員。1997年率先獨(dú)立開(kāi)展了婦科腹腔鏡手術(shù)，于2000年主持成立婦科腹腔鏡組;2007年率先開(kāi)展了盆底重建手術(shù)用于盆腔器官脫垂的治療，首先提出采用子宮動(dòng)脈栓塞后立即刮宮治療宮頸妊娠并取得了成功。

張志學(xué)：畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，胸外科主任，山東省抗癌學(xué)會(huì)胸部腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。從事胸外科臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，專業(yè)主攻方向?yàn)榉伟┑脑缙谠\斷和治療。在《clinnicallungcancer》《中國(guó)腫瘤臨床》等國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文近20篇，主編副主編論著各一部，獲市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng)。專業(yè)特色：肺癌的早期診斷和治療;在肺癌、食管癌、縱膈腫瘤的傳統(tǒng)手術(shù)治療及微創(chuàng)手術(shù)治療方面有較高的造詣。(根據(jù)論壇整理)

◎?qū)W術(shù)觀點(diǎn)分享

高危人群要定期體檢防癌

研討會(huì)上，青大附院周巖冰教授做了《青島大學(xué)附屬醫(yī)院胃癌外科治療現(xiàn)狀開(kāi)放、腹腔鏡、機(jī)器人》學(xué)術(shù)報(bào)告分享。他談到，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前胃癌在我國(guó)發(fā)病率居各類腫瘤之首，胃癌的高發(fā)病率和高死亡率被人們形象地稱為“殺手”，全球每分鐘就有一個(gè)患者因?yàn)槲赴┧廊ァ?ldquo;體檢對(duì)早癌的篩查非常重要，希望老百姓越來(lái)越重視。”周巖冰教授曾特意撰寫(xiě)一篇胃癌防治的文章，他談到，胃癌早期不是沒(méi)有癥狀，而是因?yàn)橛泻芏嗳瞬恢匾暋Ｎ赣幸欢ǖ淖晕倚迯?fù)作用，但如果反復(fù)地?fù)p傷——修復(fù)——損傷，再加上其他的因素，如遺傳背景、幽門(mén)螺桿菌感染等，使胃部反復(fù)受傷細(xì)胞會(huì)發(fā)生癌變，形成胃癌。預(yù)防腫瘤的重要途徑是：一是去除有害因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;二是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，就會(huì)達(dá)到一個(gè)很好的治療和預(yù)防的效果。對(duì)于高危家族，即父母或上一輩及家人曾患有腫瘤的家庭，更要注意做到早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)。建議應(yīng)在40～50歲左右的年齡開(kāi)始，堅(jiān)持定期檢查身體，一般一年一次，除了常規(guī)體檢外，最好再做有關(guān)防癌的專項(xiàng)檢查，如：乳腺癌、胃癌、腸癌等腫瘤標(biāo)記物的篩查，檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)綄？漆t(yī)院或正規(guī)的體檢中心。

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