70歲的范先生心臟血管面臨“雙危局”——左主干堵塞90%，右冠脈中段堵塞95%，這兩處致命狹窄如同兩顆隨時可能引爆的“心臟炸彈”，但面對傳統開胸搭橋手術老人始終難以下定決心。轉機出現在城陽人民醫院心血管內科，王均志主任提出“超聲引導下冠脈植入術”。

當頭發絲般粗細的超聲探頭進入血管，在血管腔中360°掃描，王均志眼前的二維平面瞬間變成了三維空間，他精準鎖定病變位置，快速完成球囊擴張和支架植入，順利完成手術。范先生成為又一位受益于精準醫療的復雜冠心病患者，這樣的患者還有很多很多……

兩條心臟主路嚴重堵塞70歲患者拒做開胸搭橋

這次，范先生想徹底躺平了。他有50年高血壓病史，患有慢性膽囊炎、直腸癌術后和慢性胃炎等多種基礎疾病。前不久又因嚴重胸悶憋氣查出心臟最重要的兩條血管——左主干堵塞90%，右冠狀動脈堵塞95%，隨時可能發生致命性心肌梗死。面對如此危急的病情，多家醫院建議開胸搭橋，但范先生考慮到自己基礎疾病多，特別是常年吸煙導致氣管功能不佳，擔心麻醉后呼吸功能難以恢復。做手術風險高、不做手術風險也高，范先生陷入兩難，一度想放棄。

“可以考慮超聲引導下冠脈植入術！”診室里，王均志看著他復雜的心臟情況說到。“如此復雜的心臟情況也能介入？能看清嗎？不是說必須得開胸嗎……”面對諸多疑問，王均志解釋，“所以要靠第三只眼，幫我們去探路，輔助我們掌握血管環境”。王均志說的“第三只眼”就是超聲，將頭發絲般粗細的超聲探頭送入血管內，在血管腔中進行360°全方位掃描，可以讓醫生實時看到血管的橫截面圖像，判斷血管壁的厚度、斑塊的性質以及血管腔的大小，在它的引導下進行更精準的手術。

“兩步走”拆彈！ 老人心臟“主干道”成功疏通

經過多次病情評估，王均志為范先生制定了“兩步走”手術方案。3月初，醫療團隊首先為范先生實施右冠狀動脈支架植入術，為后續更關鍵的左主干手術奠定基礎。一個半月后的4月25日，這場與時間賽跑的“心臟保衛戰”迎來最關鍵一役—左主干血運重建。左主干，相當于心臟供血的“城市主管道”，手術過程中一旦出現長時間缺血就可能造成不可逆轉的心肌損傷，因此對手術醫生的技術要求極高。整個支架植入過程必須在極短時間內精準完成，以避免長時間心肌缺血帶來嚴重后果，既要保證速度又要確保萬無一失，憑借豐富的臨床經驗和沉穩的心理素質，王均志團隊成功完成了這一高難度操作。術后復查顯示血管通暢良好，4月27日，范先生康復出院。

值得一提的是，當天同時出院的還有來自萊西的趙女士。她的前降支血管也出現完全閉塞，也面臨著要行外科冠脈搭橋治療，在親戚醫生的推薦下，同樣通過微創介入手術重獲健康。

疑難重癥不必怕 盡早診斷是關鍵

據了解，目前，城陽人民醫院心血管內科已完成數百例復雜疑難的心臟手術，很多患者都來源于外地或者外院，王均志說：“隨著醫療技術的發展，越來越多的心臟疑難重癥可以通過微創方式解決。但關鍵是要早診斷、早治療，不要因為害怕手術而延誤最佳救治時機。”日常生活中，警惕心臟發出的“求救信號”：當出現胸悶、胸痛等癥狀時，務必及時就醫檢查。已經接受治療的患者，術后要堅持規范用藥和定期復查。此外，保持健康的生活方式，戒煙限酒、控制血壓血糖保護血管。文/李春燕 顧青青