家住青島的崔女士最近遇上了煩心事。這位平日里干農活的一把好手，最近一周卻被頑固的干咳困擾。在子女的陪同下到醫院檢查，胸部CT結果卻出人意料——問題不在氣管肺部，而是藏在胸骨后的甲狀腺在"作怪"，這個位置特殊的甲狀腺腫物讓治療變得棘手。幸運的是，北京大學人民醫院專家常態化入駐城陽人民醫院，北大名醫甲狀腺外科金仲田教授與城陽人民醫院甲狀腺乳腺外科團隊一起幫助崔女士解決了難題，讓她足不出青，免費享受到了國家級醫療服務。

24小時極速診療: 兩院多學科聯動，打破時空壁壘

崔女士在家屬陪伴下來到城陽人民醫院，接診醫生安排胸部CT檢查，發現右上縱膈腫塊，考慮來源甲狀腺，建議進一步檢查。轉甲狀腺乳腺外科門診后，任立軍主任為其進行專科檢查，并安排超聲檢查，超聲檢查結果診斷為甲狀腺多發混合性結節（C-TIRADS分類：3類）。綜合各項檢查結果，任立軍診斷崔女士患有胸骨后甲狀腺腫。

任立軍主任研判病情，發現其胸骨后甲狀腺腫位置特殊，手術難度大、風險高。當晚，任立軍主任便與北京大學人民醫院甲狀腺外科金仲田教授聯系，通過遠程線上會診共享檢查資料。北大人民醫院甲狀腺外科與胸外科專家深夜在線評估病例，反復討論手術方案，最終確認先：甲狀腺乳腺外科醫生盡量通過頸部低領切口切除甲狀腺腫物，同時邀請北大胸外科專家周足力教授隨時準備行胸腔鏡輔助下聯合手術。

與此同時，城陽人民醫院甲狀腺乳腺外科與胸心血管外科積極聯合準備手術，并由醫務科牽頭，麻醉手術科、心血管內科、呼吸與危重癥醫學科、ICU、超聲科、病理科、影像科等多學科會診，討論手術方案細節，加強圍手術期管理，保障手術安全。

在北大人民醫院專家的協作支援下，一例高難度胸骨后甲狀腺腫手術從門診確診到順利手術僅用24小時，以"極速診療"模式為患者提供了高效、精準、經濟的國家級優質醫療服務。

技術突破：北大名醫助力，小切口解決大問題

完善術前準備后，金仲田教授與城陽人民醫院甲狀腺乳腺外科任立軍主任團隊一起為患者實施高難度胸骨后甲狀腺腫瘤切除術。手術團隊經頸部胸骨切跡上8cm橫切口入路，創新采用分層解剖與顯微外科技術相結合的操作策略。術中發現雙側甲狀腺呈分葉狀增生，右葉體積達15×7×5cm伴血管迂曲擴張，左葉7×6×5cm且主體位于胸骨后方。針對復雜解剖特點，術者運用雙極電凝精準離斷甲狀腺中靜脈及懸韌帶，分層次解剖甲狀腺上下極血管并實施四號線雙重結扎。在保護雙側喉返神經及甲狀旁腺功能完整性的前提下，成功游離縱隔內延伸達雙腔結構的胸骨后腫物。通過鈍銳性結合分離技術完整切除雙側腺體及峽部，術中精準控制出血僅100ml，術后創面采用止血紗布復合硅膠雙管引流系統，實現切口美觀縫合與功能保護的雙重目標。

任立軍主任介紹，胸骨后甲狀腺腫手術歷來是甲狀腺外科的難點，因其位置深、毗鄰重要血管和神經，手術風險極高，傳統方法常需聯合胸腔鏡或開胸手術，創傷大、恢復慢。本次手術在北京大學人民醫院專家金仲田教授的助力下，采用單一頸部低位領式切口，憑借精湛的解剖技術，成功完整切除頸胸部巨大甲狀腺及腫物，并且很好地保護了周圍重要的血管神經及甲狀旁腺組織，避免了傳統的胸骨劈開手術，極大降低了手術創傷，縮短了康復時間，節省了醫療費用，實現了“微創、精準、安全”的手術目標。

相較于傳統開胸手術，該術式具有顯著優勢。首先創傷小：僅頸部切口，避免了胸部聯合手術。其次恢復快：術后3天拔管，5天即可出院。再次費用低：減少手術耗材及住院費用。此外并發癥少：無聲音嘶啞、無術后感染。

任立軍主任介紹，手術的成功離不開北大人民醫院專家的“硬核”加持。雖然從患者就診到手術順利進行僅僅間隔24h的時間，但大量的工作緊鑼密鼓地有序進行著。從醫院間的對接會診、術前評估檢查、多學科會診、器械血制品準備，到術中體位擺放、精細操作、愛患意識，再到術后優質護理、合理用藥、健康宣教等等，金仲田教授事無巨細，傾囊相授。此次合作不僅成功救治患者，更通過“傳、幫、帶”模式，提升了科室在復雜甲狀腺手術方面的技術水平。

此次高難度胸骨后甲狀腺腫手術的成功開展，標志著城陽人民醫院甲狀腺外科技術邁上新臺階。未來，城陽人民醫院將繼續深化與北京大學人民醫院的合作，讓先進醫療技術惠及更多患者，真正實現“大病不出縣”的醫改目標。

專家提醒：警惕胸骨后甲狀腺腫的“無聲信號”

任立軍主任表示，胸骨后甲狀腺腫是指腫大的甲狀腺部分或全部延伸至胸骨后縱隔區域，占所有甲狀腺疾病的1%~15%。它可以是良性（如結節性甲狀腺腫、腺瘤）或惡性（如甲狀腺癌），多見于60歲以上女性，男女比例約1:3~4。

其臨床表現：部分患者早期無特殊癥狀，后期由于腫塊壓迫周圍器官（比如氣管、食管、大血管、神經等）， 會對應出現呼吸困難、干咳、吞咽困難、胸悶憋氣，嚴重時可窒息。另外還需警惕頭頸部靜脈怒張、上肢水腫（上腔靜脈綜合征）、聲音嘶啞、心悸、多汗等情況。

治療方式手術是主要手段。即使無癥狀，也建議盡早手術，避免突發囊內出血或惡變導致急性窒息。  若合并甲亢，需先藥物控制再手術。

專家特別提醒，需早發現、早治療，避免貽誤病情。建議大家定期篩查，尤其有甲狀腺疾病史者，建議每年做甲狀腺超聲。勿忽視無癥狀腫塊，胸骨后甲狀腺腫可能緩慢增大，突然出血可危及生命。選擇經驗豐富的團隊：手術難度高，需多學科協作（甲狀腺外科、胸外科、麻醉科等）。文/李春燕 顧青青