長(zhǎng)期臥床生褥瘡，糖尿病足的傷口，燒傷燙傷意外劃傷……疾病、突發(fā)事故，搞得我們傷痕累累。尤其是經(jīng)久不愈的傷口，實(shí)在讓病人“傷不起”，在島城醫(yī)院里不乏這樣的患者 。據(jù)調(diào)查，每千名住院病人就有1.7位慢性創(chuàng)面“傷員”，40～60、60～80歲這兩個(gè)年齡段常見。其中，糖尿病所致的慢性傷口已經(jīng)躍居發(fā)病率的首位。為了緩解痛苦，島城首家綜合性公立醫(yī)院創(chuàng)面門診將在九醫(yī)成立。

病例：老漢長(zhǎng)期臥床飽受褥瘡之苦

愛美之心人皆有之。甭管是臉上還是身上，留條疤或者有傷口，都讓人覺得別扭。尤其是經(jīng)久不愈的傷口，不僅影響了美觀，還讓患者遭罪。在青島市第九人民醫(yī)院，這樣的患者可真不少。

今年1月中旬，醫(yī)院普外科收治了一位89歲的孫老漢，剛來醫(yī)院時(shí)老人骶尾部破潰，非常痛苦。據(jù)患者家屬介紹，老人患有嚴(yán)重的糖尿病、高血壓和心率失常，在家里長(zhǎng)期臥床。長(zhǎng)此以往，身子壓迫骶尾部，出現(xiàn)了皮膚破潰，時(shí)不時(shí)流液。

得知情況后，普外科李軍主任醫(yī)師、盧培東副主任醫(yī)師馬上為孫老漢檢查身體。發(fā)現(xiàn)老人精神有點(diǎn)迷糊，營(yíng)養(yǎng)狀況也不是很樂觀。查看骶尾部處，有一5x5cm區(qū)域的破潰，深度約4cm，血糖、血壓明顯高于正常水平。

隨后，醫(yī)生們達(dá)成共識(shí)，必須全面改善老人的身體狀況，同時(shí)處理壓瘡癥狀。普外科立即組織醫(yī)院內(nèi)科、外科專家會(huì)診，最終制訂了一套綜合治療方案。首先對(duì)患者進(jìn)行全身調(diào)理，控制血壓和血糖。同時(shí)，李主任指出對(duì)瘡口給予每日清創(chuàng)換藥處理，按時(shí)翻身叩背。經(jīng)過20多天的治療，創(chuàng)面基本干凈且越來越小，病人的精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已順利出院。

早在2014年9月上旬，普外科還收治了一位皮膚軟組織感染的外地患者，入院時(shí)背部、項(xiàng)部、顳部、胸壁、四肢多處包塊，破潰流液，且患有糖尿病，曾到多家醫(yī)院就診，考慮“皮膚、軟組織感染膿腫形成”，為進(jìn)一步檢查治療入住九醫(yī)。醫(yī)生從多方面考慮，為患者實(shí)施了背部、項(xiàng)部膿腫切開引流術(shù)，手術(shù)順利，三周后康復(fù)出院。

調(diào)查：1000個(gè)住院病人中1.7人有難愈合創(chuàng)傷

自我們周邊，像孫老漢這樣的病人非常多見。據(jù)醫(yī)生介紹，隨著人口不斷老齡化，各種慢性疾病的患病率逐年增加，導(dǎo)致與之相關(guān)的壓瘡、糖尿病足、下肢靜脈性潰瘍等慢性創(chuàng)面也出現(xiàn)高發(fā)病率。目前，臨床常見傷口已由急性創(chuàng)傷轉(zhuǎn)為慢性創(chuàng)面為主，糖尿病所致的慢性傷口已經(jīng)躍居發(fā)病率的首位。

據(jù)調(diào)查，燒傷、創(chuàng)傷、術(shù)后感染、糖尿病足、褥瘡、瘺道等所造成的難愈合創(chuàng)面治療,伴隨著疾病譜的變化和我國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，各類慢性創(chuàng)面的發(fā)生率急劇升高，尤其是燒傷、創(chuàng)傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性潰瘍、術(shù)后嚴(yán)重感染、糖尿病足、褥瘡、瘺道等造成的難愈合創(chuàng)面逐年上升，此類患者在住院患者中的比例達(dá)1.7‰;高發(fā)年齡段40～60、60～80歲(分別為31%和38%)，糖尿病引起的占32.6%;創(chuàng)傷引起的占23.8%;壓瘡占10.5%;患者出院時(shí)修復(fù)率僅有53%，潰瘍?cè)俅伟l(fā)生率高達(dá)70%。

創(chuàng)傷面難愈合，讓患者飽受傷口疼痛的折磨。可是，徹底治好卻是件不容易的事。

據(jù)介紹，目前國(guó)內(nèi)創(chuàng)面治療中心尚未普及，造成慢性創(chuàng)面的收治非常分散，如中醫(yī)科、高壓氧科、普外科、骨科、皮膚科等多個(gè)科室都有收治。由于各科對(duì)創(chuàng)面的重視程度和認(rèn)識(shí)程度不一，治療手段相對(duì)單一，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)正確的處理，或輾轉(zhuǎn)于不同專科，治療周期延長(zhǎng)，費(fèi)用增加，而效果不佳。

對(duì)策：島城首家綜合性公立醫(yī)院創(chuàng)面門診將成立

22日，記者從市九醫(yī)了解到，為了幫助患者緩解痛苦，普外科正在籌備成立創(chuàng)面門診。

普外科盧主任介紹說，醫(yī)院歷年來屢屢收治各種難愈合創(chuàng)面患者，如放射性潰瘍、創(chuàng)傷后肢體復(fù)合組織缺損、糖尿病足、壓瘡、瘢痕潰瘍等各種難愈合創(chuàng)面患者，并采取主要針對(duì)皮膚潰瘍的臨床診治、慢性潰瘍、壓瘡、糖尿病足開展綜合治療以及對(duì)頑固性創(chuàng)面的手術(shù)修復(fù)和護(hù)理。處理方式分各非手術(shù)和手術(shù)兩種。

非手術(shù)方法如各種創(chuàng)面用藥、各種敷料、各種物理治療手段(光、熱、電等)、負(fù)壓吸引、生長(zhǎng)因子，也可以借助理療科等輔助科室的協(xié)助。手術(shù)方法如清創(chuàng)縫合、植皮、各種局部或軸型皮瓣等。大劑量生長(zhǎng)因子外用于創(chuàng)面、臭氧改善創(chuàng)面微循環(huán) 、皮瓣移植等多種治療方法修復(fù)重建皮膚屏障。

目前，創(chuàng)面門診房屋和人員已經(jīng)到位，設(shè)置床位20余張，預(yù)計(jì)4月份正式啟用。

據(jù)悉，九醫(yī)創(chuàng)面門診將成為島城首家綜合性公立醫(yī)院的創(chuàng)面門診。

城市信報(bào)/信網(wǎng)記者 王鑫鑫 通訊員 沙家梅